Utilizar el bisturí para adelantar el parto cuando no hay un
motivo médico cuadruplica la tasa de problemas respiratorios del recién
nacido, según un estudio *
*Al final de este artículo hay una traducción de las "conclusiones" del estudio, que está en inglés.
Si se está planteando adelantar la llegada de su bebé y someterse a
una cesárea programada sopese cuidadosamente con su ginecólogo si existe
una razón médica de peso que aconseje un parto quirúrgico. Y, si
finalmente optan por esta intervención, retrásenla todo lo posible.
Es la recomendación que lanzan los autores de una investigación que
acaba de concluir que los problemas respiratorios se multiplican en los
bebés nacidos mediante cesáreas electivas, es decir, realizadas antes de
salir de cuentas sin una indicación clara, en comparación con aquellos
alumbrados vaginalmente o por una cesárea de urgencia una vez iniciado
el parto.
Los motivos últimos de este fenómeno se desconocen pero, según el
trabajo que publica esta semana la edición on line del British Medical
Journal, las complicaciones asociadas a la cesárea programada podrían
atribuirse a la ausencia de la actividad hormonal y los cambios
fisiológicos que se desencadenan durante el parto. Cuando éste se
produce de forma espontánea, el feto responde a la rotura de las
membranas con un aumento del nivel de catecolaminas, moléculas que
estimulan la liberación de surfactante, una sustancia esencial para que
la función respiratoria del neonato sea correcta.
Este mecanismo no se produce si la cesárea se lleva a cabo antes del
inicio del parto. De hecho, otros estudios han demostrado niveles más
bajos de catecolaminas y cambios en la función pulmonar en bebés
alumbrados mediante bisturí respecto a los nacidos de forma natural.
El nuevo estudio revisó los datos de 34.000 bebés sanos, nacidos con
una edad gestacional de entre 37 y 41 semanas, y comparó la salud
respiratoria de los llegados mediante cesárea programada y aquéllos
previstos para parto vaginal (incluidos los que finalmente nacieron
gracias a un corte abdominal practicado de urgencia). Tras descartar
algunos factores maternos que pueden provocar alteraciones respiratorias
en los neonatos (la edad, el peso, el consumo de tabaco o alcohol...)
se comprobó que la tasa de problemas pulmonares (distrés, hipertensión
pulmonar persistente, taquiapnea transitoria u otros más graves que
requieren respiración asistida) se incrementaba cuanto más se adelantaba
la cesárea y se reducía si se dilataba el paso por el quirófano.
Así, en comparación con los niños nacidos de forma espontánea, el
riesgo se cuadriplicaba si la cirugía se practicaba en la semana 37 de
gestación (10% respecto a 2,8%), se triplicaba en la 38 (5% respecto a
1,7%) y todavía se duplicaba (2,1% frente al 1,1%) aunque se aguantara
hasta la 39. El efecto nocivo de la cesárea se mantuvo, y se detectaron
pequeñas diferencias en contra de esta opción, incluso al analizar de
forma aislada los embarazos considerados de bajo riesgo.
MÁS INFORMACIÓN
La recomendación de los autores es clara: es preciso informar a las
mujeres de la existencia de estas complicaciones, ya que, en ocasiones,
son ellas mismas las que demandan la cirugía. En el estudio, realizado
en Dinamarca, 788 mujeres adelantaron su parto por decisión propia. Y
hacen también un llamamiento para retrasar en lo posible el momento de
la cesárea, ya que, aún posponiéndola a la semana 39, hubo un aumento
del riesgo. Los resultados de este estudio se suman a los de otros que
han ido dando cuenta de que la incisión abdominal no es una forma
benigna de dar a luz, ni para la madre ni para el recién nacido, salvo
que exista una indicación clara (sufrimiento fetal grave, sangrado
vaginal severo, rotura uterina, muerte materna...).
Hace unas semanas, otro trabajo publicado en la misma revista, que
analizó más de 97.000 partos (34% por cesárea y 66% vaginales), concluía
que el uso del bisturí de forma electiva no sólo duplicaba el riesgo de
que la madre sufriera complicaciones y falleciera, sino que
incrementaba la mortalidad en el feto, salvo que viniera de nalgas.
Aunque la Organización Mundial de la Salud (OMS) considera que el número
de cesáreas no debería rebasar el 15%, naciones como Australia y EEUU
rondan el 30%, y España exhibe una cifra similar. http://www.elmundo.es/suplementos/salud/2007/736/1198278004.html
Esto es lo que dice el resumen del artículo:
Objective To investigate the association between elective caesareansections and neonatal respiratory morbidity and the importanceof timing of elective caesarean sections.
Objetivo: investigar la relación entre cesárea electiva y
morbilidad respiratoria neonatal y la importancia del momento en el que
se realizan las cesáreas.
Design Cohort study with prospectively collected data from theAarhus birth cohort, Denmark.
Diseño: estudio de cohortes con dactos recogidos prospectivamente del estudio de cohortes Aarhus de dinamarca.
Setting Obstetric department and neonatal department of a universityhospital in Denmark.
Instalaciones: departamentos obstétrico y de neonatología de un hospital universitario de dinamarca
Participants All liveborn babies without malformations, withgestational ages between 37 and 41 weeks, and delivered between1 January 1998 and 31 December 2006 (34 458 babies).
Participantes: Todos los recién nacidos vivos sin malformaciones y
con edades gestacionales entre las 37 y las 41 semanas, nacidos entre el
1 de enero de 1998 y el 31 de dic de 2006 (34 458 bebés)
Main outcome measures Respiratory morbidity (transitory tachypnoeaof the newborn, respiratory distress syndrome, persistent pulmonaryhypertension of the newborn) and serious respiratory morbidity(oxygen therapy for more than two days, nasal continuous positiveairway pressure, or need for mechanical ventilation).
Principales resultados medidos: morbilidad respiratoria (taquiapnea
transitoria del recién nacido, síndrome de distrés respiratorio,
hipertensión pulmonar persistente del recién nacido) y morbilidad
respiratoria severa (terapia con oxígeno durante más de dos días, cánula
nasal o necesidad de ventilación mecánica)
Results 2687 infants were delivered by elective caesarean section.Compared with newborns intended for vaginal delivery, an increasedrisk of respiratory morbidity was found for infants deliveredby elective caesarean section at 37 weeks' gestation (oddsratio 3.9, 95% confidence interval 2.4 to 6.5), 38 weeks'gestation (3.0, 2.1 to 4.3), and 39 weeks' gestation (1.9,1.2 to 3.0). The increased risks of serious respiratory morbidityshowed the same pattern but with higher odds ratios: a fivefoldincrease was found at 37 weeks (5.0, 1.6 to16.0). These resultsremained essentially unchanged after exclusion of pregnanciescomplicated by diabetes, pre-eclampsia, and intrauterine growthretardation, or by breech presentation.
Resultados: 2687 bebés nacieron por cesárea electiva. Comparados
con los recién nacidos destinados a parto vaginal [acabasen en cesárea
de urgencia o no, N de la T ;)], se encontró un riesgo mayor de
morbilidad respiratoria: en cesáreas electivas a las 37 semanas (riesgo
3.9 veces mayor, intervalo de confianza del 95%, riesgo entre 2.4 y 6.4
veces mayor), a las 38 semanas (3.0 veces mayor, entre 2.1 y 4.3) y a
las 39 semanas (1.9 veces mayor, 1.2 a 3.0). El riesgo de mayor
morbilidad respiratoria severa mostraba los mismos patrones pero con
probabilidades mayores: era cinco veces mayor para 37 semanas (5.0 veces
mayor, entre 1.6 y 16.0). Estos resultados eran esencialmente los
mismos después de excluir los embarazos complicados por diabetes,
preeclampsia, CIR o presentación de nalgas.
Conclusion Compared with newborns delivered vaginally or byemergency caesarean sections, those delivered by elective caesareansection around term have an increased risk of overall and seriousrespiratory morbidity. The relative risk increased with decreasinggestational age.
Conclusión: comparados con los bebés nacidos
vaginalmente o por cesárea de emergencia, los nacidos por cesárea
electiva [antes de desencadenarse el parto, N de la T] cerca de la fecha
de término tuvieron un riesgo mayor de sufrir morbilidad respiratoria
general o severa. El riesgo relativo es mayor para edades gestacionales
menores.
Nota: Éste no es un blog médico, sino informativo. Contrasta siempre toda la información y consulta a varios especialistas.
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La oxitocina es una droga peligrosa, muy concentrada que hace que las contracciones sean más frecuentes y más intensas. Se utiliza para inducir un parto y para acelerar la dilatación. Cuando se usa oxitocina hay que monitorizar de manera continua la frecuencia cardiaca fetal, para poder advertir enseguida si las contracciones perjudican al bebé. La oxitocina no se debería usar de modo rutinario, para partos normales no inducidos, pero se suele hacer necesaria después de aplicar la anestesia peridural, pues la dinámica uterina cae en picado, la mayoría de las veces.
Inma Marcos. Comadrona
La OMS dice: En conclusión, de los datos disponibles no se deduce claramente que el uso discrecional de oxitocina sea beneficioso para las mujeres y los bebés. Naturalmente, esto no significa que la oxitocina sea ineficaz para el tratamiento de partos prolongados. Sin embargo, no hay pruebas de que la prevención de un parto prolongado mediante el uso discrecional de oxitocina en un parto normal sea beneficiosa. La administración de oxitocina es una intervención mayor y debe utilizarse únicamente bajo una indicación válida. El mismo principio es aplicable para la más moderna variación de inducción con prostaglandinas y para la inducción con estas sustancias.
Qué nos quita la oxitocina sintética
El uso de oxitocina sintética es una forma “exógena” de estimulación, mientras que la oxitocina producida por el cuerpo es una forma “endógena”. Las implicaciones son aún más nocivas que los niveles de dolor.
Con el uso de oxitocina sintética el cerebro de la mujer no va a reconocer el trabajo que ella esta logrando porque la corriente hormonal que irriga la glándula pituitaria está alterada. Si el cerebro no recibe la noticia del trabajo arduo que está realizando no necesita liberar endorfinas para ayudar al cuerpo a soportar el dolor. ¡Que desperdicio!
Las endorfinas tienen una extraordinaria capacidad de dar la sensación de bienestar ¡Y amortiguan el dolor del trabajo que esta cumpliendo el útero! La necesidad biológica del dolor en el trabajo de parto es compensada por la producción de las endorfinas, pero cuando el cuerpo esta actuando por conductos artificiales ¿Cómo va a reconocer el cerebro esto?
El cerebro no recibe la orden de producir opiáceos con su maravillosa capacidad de reducir las sensaciones dolorosas y el número de señales dolorosas que viajan por todo el cuerpo. Además, las endorfinas actúan como un tipo de amnesia ayudándonos a olvidar unos aspectos del trabajo de parto y motivándonos a reproducirnos de nuevo. En esencia, son un premio por nuestro esfuerzo en dar a luz.
NO es simplemente que los médicos y matronas les están dando a las mujeres algo “extra”, sino que les están QUITANDO algo fabuloso también. Y realmente también se lo quitan a los bebes. Desde el punto de vista del bebe las endorfinas son un regalo porque su producción asegura que la mamá va a darle una bienvenida cariñosa, ya que esta en mejor estado y es más propensa a cuidar a su progenie.
Las endorfinas son producidas únicamente en reacción al trabajo y esfuerzo del trabajo de parto y ESPECÍFICAMENTE cuando hay dolor. Las mujeres necesitan su trabajo de parto y su dolor para asegurar una producción alta. Si robamos a las mujeres estos catalizadores, la mujer es privada de la endorfina y el sufrimiento, como Uds. saben muy bien, es mayor. Se llama círculo vicioso ¿no?”
Nota: Éste no es un blog médico, sino informativo. Contrasta siempre toda la información y consulta a varios especialistas.
Si te llevas este artículo, por favor, enlázame.
Artículo original de Raquel Faus, Comadrona, cedido para ser publicado en este blog. (Gracias, Raquel!)
La vuelta de cordón, es quizás, la excusa mas famosa para no
parir. Ya sea en el embarazo o parto, es la opción favorita de los
Ginosaurios para indicar la cesárea. Durante mi estancia en Inglaterra,
jamas escuche ninguna mama preguntarme sobre la vuelta de cordón. Quizás
porque en Reino Unido el embarazo y el parto es considerado como un
suceso natural en la vida reproductiva de una mujer. Al volver a
Barcelona me puse a trabajar en un Hospital comarcal. Todavía recuerdo
el pánico que sentí al ver como una comadrona le corta el cordón
umbilical en el perine simplemente porque el bebe venia con una vuelta
de cordón (una vez sale la cabecita, se busca la vuelta de cordón, se
pinza y se corta antes de que el cuerpo del bebe haya nacido.). Pronto
empecé a darme cuenta de que eso era una practica habitual en los
hospitales catalanes y aunque yo presentara evidencia científica sobre
el asunto, los ginecólogos no me hacían caso. Así que después de dar
tumbos por hospitales, decidí volver al parto en casa. Siiiiii... el
parto en casa! Mujeres informadas, poderosas, con intereses y
inquietudes. Y en mi primera visita en domicilio la maldita vuelta de
cordón vuelve a tomar protagonismo: "Mi cesárea es porque el niño venia
con vuelta de cordón...", "Y qué pasa si el bebe viene con vuelta de
cordón???"
Aquí intentaré desmitificar la vuelta de cordón pero antes miraremos un poco de la anatomía del cordón umbilical. El cordón esta formado por 2 arterias y 1 vena y todo ello esta inmerso
por una gelatina llamada gelatina de Wharton. Dr google define la
gelatina de Wharton como un tejido conectivo laxo mucoso. Si, LAXO. Eso
significa que esta protegido de tirones y compresiones durante el
trabajo de parto.
Las circulares ocurren:
Un 37% de los bebes nacen con circulares de cordón.
La mayoría niños.
Durante el embarazo o parto.
Mas común en embarazos prolongados.
La
vuelta de cordón RARAMENTE se presenta como un problema y con eso
contesto a la excusa mas famosa: "El bebe no bajaba porque el cordón era
corto"... Eso suena como si el bebe estuviera en un horca. Pero no es
así como funciona. Durante el descenso del bebe por la pelvis, todo va
bajando a la vez - el útero, la placenta, el cordón. Pero los bebes
necesitan tiempo para bajar y tiempo es lo que no hay en los hospitales.
Estudios indican que las complicaciones que se atribuyen a una circular
de cordon estan mas bien relacionadas con las intervenciones durante el
trabajo de parto (romper bolsa, oxitocina sintética, epidural, mujeres
tumbadas boca arriba, pujos dirigidos...) Claro, una vez se hace la
cesárea "tchan tchaaaaaaa" vuelta de cordón!!! Ya esta! Por eso no
bajaba! Solucionado! La culpa es de la vuelta de cordón! Hemos salvado a
tu bebe, que mas importa?
Bebe que nace con 4 circulares de cordón! Llora tranquilamente al minuto de vida.
Como
os acabo de explicar, el cordón pocas veces se presenta como un
problema. Si el cordón es largo, el bebe baja suavemente por la pelvis,
nace el bebe y todos felices. Si el cordón es mas corto de lo esperado,
al bajar por la pelvis puede ocurrir una ligera compresion del cuello,
pero el bebe intrautero no respira por la nariz y si por el cordón con
lo cual no esta estrangulado. Os recodáis de la gelatina de Wharton???
Bueno, pues aquí es donde la misma actúa. La gelatina protege el cordón
para que no se colapse, asegurando un aporte de oxigeno adecuado. Si que
es verdad que hay muy pocos casos en el que aporte de oxigeno se reduce
y estos bebes pueden tardar un poquito mas en "arrancar" pero si no
cortas el cordón y dejas que el mismo siga latiendo una vez hayan
nacido, estos bebes se recuperan estupendamente sin mas complicaciones. Y
aquí vuelvo al inicio del post... "Todavía recuerdo el pánico que sentí al ver como una comadrona le corta el cordón umbilical en el perine...." Si
le cortamos el cordón antes de que nazca, le estamos quitando oxigeno.
Este bebe no respira... Entonces empecé a entender porque tanta
preocupación con la vuelta de cordón.
Eso se llama YATROGENIA
(hacer daño con la medicina), pero yo le llamo MALA PRAXIS. La evidencia
científica es clara: During birth DO NOTHING (durante el parto, no
hagas nada)
Conclusión:
Se puede parir en casa o en el hospital si el bebe presenta vuelta de cordón.
Vuelta de cordón raramente causa problemas
Si el bebe viene con vuelta de cordón, la evidencia científica a día de hoy recomienda NO TOCAR.
Cortar el cordón antes de que haya nacido el cuerpo, con la excusa de que el cordón es corto, causa mas daño que beneficios
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Si tu cuerpo crea desde dos células un bebé perfecto y completo, ¿por qué tu perfecto cuerpo no va a poder parirlo? Incluso en los bebés grandes, las pelvis se adaptan al tamaño de sus bebés. La
verdadera desproporción cefalopélvica o DCP es muy poco común y sólo
está asociada a deformidades pélvicas, normalmente causadas por desnutrición o una rotura pélvica mal
sanada. La posición fetal durante el trabajo de parto y la posición
materna durante el expulsivo, especialmente cuando las mujeres están en
posición semisentada, son las causas por las que se diagnostican la
mayoría de las DCP en la actualidad.
Aquí algunos datos interesantes:
1.- Nuestro cuerpo produce una hormona llamada RELAXINA, que aumenta durante el embarazo secretada por la placenta y vuelve más laxos (ablanda) los ligamentos de la pelvis (y en general de todo el cuerpo), por lo que nos da mayor flexibilidad en las articulaciones para que seamos capaces de 'abrirnos' para dejar paso al bebé en el momento del parto (por ese motivo también nos puede doler esa articulación durante y después del embarazo y tener mayor disposición a torceduras).
Es el caso, por ejemplo, de la sínfisis púbica, formada por un fibrocartílago algo deformable (como un acordeón), que une cada lado del pubis y por ligamentos (delante, detrás, encima y debajo del fibrocartílago) que mantienen los dos huesos juntos e impiden su separación (lo que sería una distensión de la sínfisis púbica).
Los huesos de la pelvis femenina están más abiertos para facilitar el embarazo y el nacimiento.
2.- En la posición de CUCLILLAS se abre la pelvis un 33% más que durante el embarazo. Aunque en realidad, la LIBERTAD DE MOVIMIENTO a la hora de elegir una postura, para que cada mujer de a luz segun su propia fisionomía, es la mejor baza para conseguir parir bebés grandes (y pequeños).
Existen además tres posiciones excelentes en las que la pelvis cuenta con mayor libertad de movimiento y por tanto mayor alivio del dolor, y son de pie, con las rodillas ligeramente flexionadas (si nos colgamos de un fular atado al techo descargamos gran parte del peso de las caderas); sentada sobre un balón grande (que sea de la medida adecuada); de rodillas o a cuatro patas.
En este excelente vídeo podeis ver los movimientos que ha de realizar la pelvis en el momento del parto. ¡Sin libertad de movimiento no es posible, imaginad lo difícil que es realizar ese descenso si la mamá está tumbada boca arriba!:
3.- Y además, los bebés nacen con FONTANELAS (su cráneo se compone de 5 placas y no está cerrado completamente al nacer) para que éstas puedan solaparse y adaptarse al canal de parto.
En esta maravillosa e increíble imagen que nos ha cedido Natalia (¡mil gracias!), puede verse cómo se montan las fontanelas del cráneo del bebé para adaptarse al canal de parto justo en el momento del nacimiento (izda). Cuando una imagen vale más que mil palabras: ¿cómo alguien puede decirnos que 'somos estrechas' antes de dejarnos parir?
[Click sobre la imagen para ampliar]
4.- Por último, y desafiando a todas las teorías que han rezado sobre nuestras caderas y nuestros bebés inmaduros como consecuencia de la bipedestación, una nueva investigación llevada a cabo por la Universidad de Rhode
Island, sugiere que la duración de la gestación humana está limitada
principalmente por el metabolismo de la madre, y no por el tamaño del
canal del parto.
"Según la hipótesis EGG, los bebés nacen cuando nacen porque la madre no
puede aportar más energía al crecimiento fetal", explica Dunsworth, por
lo cual, "la energía de la madre es la principal limitación evolutiva, y
no sus caderas"
Pocas, pocas cosas (como una rotura de coxis con luxación mal curada o una deformidad de la pelvis causada por desnutrición o mal crecimiento), pueden impedir de verdad el parto vaginal por DCP.
Por estos motivos, las radiografías, pelvimetrías, 'pruebas de parto', o las mediciones durante la gestación resultan inútiles para 'predecir' el parto y aconsejar una cesárea por 'bebé grande': nuestro cuerpo se adaptará al bebé y el bebé a nuestro cuerpo cuando llegue el momento, sin olvidarnos de la importancia que tiene la libertad de movimiento durante el trabajo de parto y la postura adoptada.
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para la maduración cervical y la inducción del trabajo de parto - See
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Nota: Éste no es un blog médico, sino informativo. Contrasta siempre toda la información y consulta a varios especialistas.
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Imagen del libro "Cesárea. Más allá de la herida", Ed. Obstare
A menudo oímos hablar de cesáreas "innecesarias", pero siempre
creemos que la nuestra no era "de esas", la nuestra tenía razones de
sobras... ¿no?
La OMS (Organización Mundial de la Salud) dice que no
puede justificarse que ningún pais tenga mas del 10-15% de cesáreas; en
España estamos sobre el 30% aprox. (un poco menos en la sanidad pública y
bastante más en algunas privadas). ¿Eso quiere decir que las mujeres
españolas -o de cualquier otro país- son en un 30%, 40% ó 50% AMORFAS?
¿Que nuestro cuerpo no es capaz de traer al mundo al bebe que tan
perfectamente gestó durante nueve meses?
Algo no funciona, aquí hay
algo que no cuadra cuando nos dan los motivos para habernos hecho una
cesárea... Y es que si esas cesáreas DE MAS se siguen haciendo SIN
MOTIVO, está claro que eso no es lo que nos dicen, alguna razón nos
darán, no? Otra cosa es que sea cierta o no, y es que por norma, nos
creemos lo que nos dicen sin dudar un instante. Para saber la verdad hay
que moverse un poquito, leer, informarse...
Es triste, pero muchas
cesáreas se realizan por motivos tan ruines como evitar que la madre se
ponga de parto en las vacaciones del ginecólogo, porque una cesárea les
supone el doble de ingresos que un parto, o sencillamente porque no
tienen ganas de esperar hasta que el parto funcione por si mismo. Y
EVIDENTEMENTE, no te dan ese motivo como razón médica que justifique tu
cesárea, por lo que los motivos que nos dan son... falsos!
Si, a veces hay que hacer una cesárea, éstos son los casos reales
Algunas causas absurdas de cesárea:
Bebe
de nalgas / Cesárea previa/ Demasiado estrecha (a ojo del médico,
claro) / demasiado baja / Bebe grande / pequeño / madre mayor / madre
joven/ Bebe que "no baja" / Mamá que "no dilata"/ Útero "demasiado fino"
(todos lo son al final del embarazo) [...] Lee más sobre ello.
CASO:
Bebe que nace por cesárea después de 18 horas de parto. Se ingresa en el nido durante tres días.
MOTIVOS:
Madre con mucha fiebre, bebe con posible sufrimiento fetal, que no baja, que se ha atascado.
¿Es una cesárea NECESARIA?
Si, ese bebe podía estar en peligro, y su madre también.
¿Es una cesárea INNECESARIA?
Si, ese bebe y esa madre estaban en peligro PORQUE LOS PUSIERON EN PELIGRO.
¿Cómo?
Llega la mama al Hospital con contracciones, le hacen un tacto, dos centímetros de dilatación.
La
ingresan, le ponen un enema con el que se retuerce el en WC un buen
rato, le abren las piernas, la rasura un médico en prácticas que no
conoce de nada, le dan un camison con el culo al aire, le ponen un
suero, le ponen una correa y le dicen que se tumbe en la cama.
Las contracciones le duelen mucho tumbada. Otro tacto, un centímetro más.
Pasa
una hora, alli tumbada le parece que no va a dejar de sufrir nunca, le
hacen otro tacto, sigue con 3 cm. ¿TANTO DOLOR PARA NADA??? Comienza a
ponerse nerviosa, sigue tumbada. Pasa otra hora, le hacen otro tacto,
sigue igual. Se desespera. Comienza a no tolerar el dolor... ¡¡¡¿cuánto
va a durar aquello???!!! Pide una epidural. Se la ponen. Otro tacto: El
parto se ha parado, parece que se ha detenido. Ahora hay que "ayudar"
con un poquito con oxitocina, para que el parto vuelva a ser dinámico.
Quizá también rompemos la bolsa, para ayudar, claro. Ahora comienza a
padecer el bebé, con cada contracción su latido disminuye. ¿Qué pasa
ahora? ¿Esta bien mi bebe??? La mamá siente miedo, angustia, quiere que
aquello acabe ya. Vaya, lleva ya 10 horas de parto, y encima ahora tiene
fiebre. Le ponen antibiótico. Sube su tensión arterial. Le hacen otro
tacto: el bebé no baja. Pasan dos horas más, apenas ha llegado a 5 cm y
el bebe "sigue sin bajar", parece que se ha torcido, quizá la pelvis es
estrecha y "no pasa", será que esta mamá no venía con el "kit de parto" y
no vale para parir.
Comienzan a hablar de tiempo, ya lleva muchas
horas con la bolsa rota, y tiene fiebre, y el bebe no responde bien a
las contracciones. "Le daremos un rato más...". La mamá tiembla: ¿Qué
sucede? ¿Qué ocurre? ¿Mi bebe está bien? Pasan dos horas más, y otras
dos... el bebé se ha torcido, el parto no avanza, el bebe tiene posible
sufrimiento fetal, la mamá está cansada, agotada, nerviosa, no podemos
esperar más...: CESÁREA.
¿QUÉ OPINAS??? ¿Es una cesárea necesaria?
Con
dos centímetros podría haber vuelto tranquilamente a casa, darse un
baño, pasear con su marido, tener unos masajes, tomar un chocolate,
estar tranquila y relajada en casa hasta avanzar más en la dilatación.
Si en lugar de volver a casa, esa mama se hubiese quedado en el hospital
pero no hubiese tenido gotero ni control fetal contínuo, se habría
podido mover. Si se hubiese podido mover, habría visto que cambiando de
posición las contracciones son más llevaderas y dejando que su cuerpo la
guiase para respirar correctamente, habria comenzado a segregar
endorfinas, una sustancia que genera nuestro cuerpo, capaz de hacernos
aguantar el dolor, el esfuerzo, que nos atonta un poco. Si no se hubiese
sentido intimidada con rasurado, con enema, con gotero, con tactos de
personal que no conoce, se habría sumido en su parto y no habría
desconectado de él inconscientemente. (Para parir se necesita lo mismo
que para hacer el amor: intimidad, ante todo). Si no se hubiese
puesto nerviosa no habría segregado ADRENALINA, que inhibe la producción
natural de oxitocina, necesaria para las contracciones de parto: NERVIOS = ADRENALINA = NO OXITOCINA = NO PARTO.
Si no se hubiese puesto
nerviosa, su parto habría avanzado: 2 cm de dilatación, tres, cuatro...
seis, siete... 10 cm. Si se hubiese podido mover y hubiese conocido
otros métodos para aliviar el dolor, no habria pedido la epidural (o al menos no tan pronto).
La epidural
aumenta el riesgo de fiebre materna de forma proporcional a las horas
que lleva puesta.
La epidural baja la tensión de la madre, por lo que es
necesario que nos pongan suero, algo que nos vuelve a "atar".
Los
tactos aumentan el riesgo de infección y nos ponen más nerviosas por lo
que "avanzamos o no avanzamos" en el proceso de parto, nos hacen pensar
en números, en tiempo, y desconectamos nuevamente del parto, otra vez lo
relentizamos o paramos.
Si no hubiésemos tenido la epidural tan pronto y
no nos hubiésemos puesto nerviosas o sentido intimidadas, quiza nuestro
parto no se habría parado. Si no se hubiese parado, no nos habrían
puesto oxitocina sintética.
La oxitocina sintética provoca contracciones
más fuertes, largas e intensas, que agotan a la madre y al bebe porque
no le dejan recuperarse entre una y otra (como hacen las naturales),
ademas de provocar hipertonia uterina (situación en la que después de la
contracción uterina no se consigue la relajación completa del útero) y
aumentar las posibilidades de ruptura uterina.
Si la mamá se hubiese
podido mover, andar, cambiar de postura, rotar las caderas... su bebe se
habría beneficiado de la fuerza de la gravedad para poder bajar y no
quedarse "atascado", ademas habría ayudado a la mama a dilatar (al hacer
presión la cabeza del bebe sobre el cuello del útero). Y es que es muy
dificil "descender" por el canal de parto si el canal de parto está
hacia arriba, como ocurre cuando la madre está tumbada.
Asi que hacen la
cesárea, y como la mamá tenía casi 40 de fiebre por llevar tantas horas
con la bolsa rota (además, la rotura artificial de membranas compra
puntos para un prolapso de cordón), el bebe queda en observación
ingresado por si acaso la madre le ha pasado la infección. Pero si la
madre no se hubiese tirado tantas horas con la bolsa rota, si no le
hubiesen hecho tantos tactos y no hubiese tenido la epidural tanto
tiempo, no habría tenido fiebre.
Así que... El sufrimiento fetal
se lo podían haber ahorrado eliminando la oxitocina. La oxitocina no
habría hecho falta sin la epidural. La epidural no habría hecho falta si
la mama no hubiese estado inmóvil. La fiebre no habría ocurrido sin
epidural y tantos tactos. Sin fiebre, el bebe habria estado con su madre
todo el tiempo.El bebe no se habria torcido si la mama se hubiese
podido mover.
¿QUÉ PIENSAS??? ¿ERA NECESARIA?
Si, era
necesaria, porque la vida de alguien había sido puesta en peligro. Y el
mismo que la puso en peligro, no tuvo más remedio que "salvarla"... a
costa de un momento unico, irrepetible, valioso que robó a la madre, el
padre y su bebé.
Pero si esa mama hubiese sabido todos estos datos
antes de entrar en el hospital, antes de ponerse de parto, antes de
decidir quien le atendía, antes de decidir el lugar, seguramente habría
acabado en un parto más corto o al menos más llevadero, sin miedo, sin
cesárea, feliz. Y, evidentemente, no diría "es que yo no dilataba, es
que mi bebé no bajaba, es que era "muy grande", es que se quedó
"atascado", es que yo soy muy "estrecha", es que fueron 18 horas de
sufrimiento", porque NO habría tenido UNA INNECESARIA.
Lecturas muy recomendadas:
LA REVOLUCION DEL NACIMIENTO, de Isabel Fernandez del Castillo y NACER POR CESÁREA, de Enrique Lebrero e Ibone Olza.
"Si estuviéramos diseñadas para nacer por cesárea, llevaríamos una cremallera".
(Ruth)
"A las madres en el parto nos rompen las piernas para vendernos las muletas". (Rompiendo Aguas)
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"La cesárea se ha convertido en una forma banal de nacer", dice M. Odent,y antes de aceptarla o pedirla, deberíamos CONOCER SUS RIESGOS, recordando que únicamente son asumibles si la vida de la madre o el bebé corren peligro, porque son riesgos serios y a tener muy en cuenta.
Debemos tener en cuenta, a la hora de leer este artículo, que a pesar de que a nosotras seguro que no nos dijeron que nuestra cesárea era "innecesaria" (sin necesidad médica real), quizá sí lo fue. Quizá sí se podría haber evitado. Y en caso de que la tuya fuese de esas pocas necesarias, de las que realmente hay que hacer, la lectura de este artículo simplemente te aliviará al comprobar que no 'jugaron' con tu vida ni con la de tu bebé.
La OMS recomienda que las cesáreas no superen el 10-15% del total de los partos, (idealmente menos del 10%, pero seremos flexibles...) y en muchos países se duplica, triplica e incluso se cuadriplica ese 10% recomendado. ¡México y Venezuela alcanzan hasta un 80% de cesáreas dependiendo del hospital!!! Y España no se salva, por ejemplo:La Gomera un 50% o Puertollano un 55%. ¿Por qué?
¿Significa eso que en algunos países el 30, 40 o 60% de sus mujeres son amorfas y no pueden parir a los bebés que tan perfectamente han gestado?
No, la mayoría de esas mujeres podrían haber parido.
Las razones de esas "innecesarias" suelen ser:
Por ineptitud profesional: Hay ginecólogos que no saben atender, por ejemplo, un parto de nalgas. Obviamente no nos dicen eso, lo que nos dicen es que el parto de nalgas es imposible, peligrosísimo, y que hay que hacer una cesárea. (Más adelante conoceremos la realidad sobre esta excusa)
Por dinero: Sobre todo en las clínicas privadas, un ginecólogo cobra el doble o el triple por realizar una cesárea que por realizar un parto vaginal. Y además, con la cesárea está listo en dos horas y el parto le supone tener que esperar a que la mujer avance poco a poco en el proceso de parto, algo que lleva más horas de su preciado tiempo.
Por tiempo: Cumples en la semana que él/ella se va de vacaciones, está a punto de acabar su horario, quiere ver un partido de fútbol 'importante' (si, aunque parezca mentira) o son fechas señaladas como Navidades... Lo rápido es cortar, coser y a otra cosa, mariposa... ¿No te lo crees? Pues LEE ESTE CASO: Es un caso atípico en cuanto a la administración de medicamentos no permitidos, y que sale a la luz gracias a la profesión de periodista del marido de la afectada, pero es una práctica común inducir los partos por el mismo motivo o similares.
Por intervencionismo innecesario: Muchas de las intervenciones innecesarias a las que nos someten, acaban provocando que necesitemos otras intervenciones. Comprueba esta 'cascada de intervencionismo' (realizada por Marta García, una mamá-científica que admiro y ha tenido la amabilidad de cederme) y cómo unas intervenciones nos llevan a otras. Esta imagen viene a decir que algunas intervenciones de las que nos hacen (como tactos, rotura de aguas, inducciones, epidural prematura, etc), nos ponen en riesgo, ese riesgo nos lleva a otro riesgo y luego no les queda otra que 'arreglar' el desaguisado que nos han hecho: cesárea al canto porque sus malas prácticas han provocado que la acabemos necesitando: ¿Te salva quien te puso en peligro?
(Click sobre la imagen para ampliarla)
Para terminar de aclarar la imagen anterior, podeis leer "Medicalización rutinaria del parto"y aunque posiblemente ya haya quedado claro, quiero hacer una mención expresa:
Cuando pedimos tasas más bajas de cesáreas, no estamos pidiendo bebés muertos en el vientre por negligencia o 'por no hacer una cesárea a tiempo'. Cuando pedimos que se cumplan las recomendaciones de la OMS en la atención al parto, no pedimos que se centren en reducir las cesáreas, sino quese centren en mejorar la atención al parto para que la cesárea no sea
necesaria. Pedimos que se cumplan las recomendaciones de asistencia al parto, que contraindican la mayoría de protocolos hospitalarios actuales, por carecer de evidencia que los respalde y en muchos casos estar demostrado que son técnicas/prácticas peligrosas o contraproducentes. El problema no son las
cesáreas en sí, sino todas las [malas] actuaciones encadenadas durante el parto,
que son las que nos conducen a la situación de 'innecesárea'.
Si tienes curiosidad por conocer un poco más acerca de TU cesárea, te animo a que busques tu informe hospitalario, donde ha de constar el motivo por el que te hicieron esa operación. Comprueba que lo que a tí te dijeron en su momento, figura también de forma escrita en el informe: es un dato importante, puesto que si las causas con las que justificaron tu cesárea verbalmente no están reflejadas en el informe médico, posiblemente sean falsas y por ese motivo no figuran.
Imagina por un momento que las causas con las que te justificaron TU cesárea fuesen falsas, imagina por un momento que no hubo un impedimento real para el parto vaginal, que tu cesárea se hizo contra toda evidencia científica:
"Es absolutamente imposible parir a un bebé de culo. Es poner en serio peligro la vida del bebé y de la madre, sólo una madre irresponsable querría parir a su bb de nalgas" "En estos tiempos que corren, hay que buscarse la vida. Con esta cesárea he ganado 400 euritos más para mi bolsillo" "Tenía que coger un vuelo, así que en lugar de darle el tiempo que necesitaba, le hice una cesárea" "El bebé tenía sufrimiento fetal, provocado por haber tenido a su madre enchufada a la oxitocina toda la noche, y con fiebre, debido a haberle puesto la epidural bien tempranito para podernos ir a dormir un rato y que no molestase. Ah, si, también le hicimos unos 20 tactos innecesarios que obviamente aumentaron el riesgo de infección con las aguas rotas."
¿Te imaginas!!!? Si lo pusieran en el informe, se les podría caer el pelo si un día los quisieras denunciar, asi que se sacan excusas de la manga o, más habitual, ponen cosas que a tí nunca te mencionaron. A tí te argumentaron situaciones en las que te habrías dejado cortar en trocitos mil veces del miedo que te hicieron tener. Pero ¿te dijeron la verdad?
Ahora, informe en mano, comprueba si el motivo que te dieron para realizarte la cesárea figura entre los siguientes:
CESAREA PREVIA:
Una cesárea previa NO es motivo para siguientes cesáreas. Sigue estando recomendado el parto vaginal después de cesárea porque sigue siendo menos peligroso (tanto para madre como para bebé) que realizar otra cesárea. El riesgo de rotura uterina tras una y dos cesáreas (0,4% y 0,8% respectivamente), sigue siendo menor que, por ejemplo, el riesgo de muerte fetal con la amniocentesis (1-2%). La investigación recién publicada por la
Sociedad Británica de Obstetricia y Ginecología (BJOG) concluye que
tener tres o más cesáreas no debería ser un impedimento para intentar un
parto vaginal.
"La cesárea previa implica que la mujer posee una cicatriz en el útero y que por tanto al no estar “intacto” debe ser cuidado de forma especial durante el parto
con el fin de minimizar los riesgos de sufrir una rotura de útero
durante el proceso de parto. Esto significa que el parto debe
intervenirse lo mínimo posible y que todo lo que se ha demostrado
importante para reducir el riesgo de complicaciones en un parto normal
(ej. evitar inducciones, favorecer la libertad de tiempo y movimiento en
dilatación y expulsivo, intimidad, empoderamiento…) deben promoverse
aún más en un PVDC."
Desde El Parto Es Nuestro
"Nuestra Fe", un emocionante vídeo de un PVD3C en casa
PELVIS ESTRECHA / BEBÉ GRANDE
Una de las causas estrella, sin duda, la DCP (Desproporción Cefalo Pélvica). Ante todo, cuando nos dicen que nuestra pelvis es 'demasiado estrecha' o nuestro bebé 'demasiado grande', me gustaría que al menos pusiéramos en duda esa afirmación... Porque si hasta ese momento nuestro cuerpo ha gestado un bebé perfecto de la nada, ¿por qué motivo no iba a poderlo parir?
Conozcamos algunos datos: 1.- La RELAXINA es una hormona producida por el ovario y la placenta durante el embarazo, que ablanda los ligamentos de la pelvis para que seamos capaces de 'abrirnos' para dejar paso al bebé en el momento del parto (por ese motivo también nos puede doler esa articulación durante y después del embarazo).
2.-
En la posición de CUCLILLAS se abre la pelvis un 33% más que en otras posturas durante el parto. Aunque en realidad, la LIBERTAD DE MOVIMIENTO a la hora de
elegir una postura, para que cada mujer de a luz segun su propia
fisionomía, es la mejor baza para conseguir parir bebés grandes (y
pequeños).
3.- Además, los bebés nacen con FONTANELAS (su cráneo se compone de 5
placas y no está cerrado completamente al nacer) para que éstas puedan
solaparse y adaptarse al canal de parto. Por tanto, la medida del cráneo del bebé, aun sin cerrar, se hace más pequeña para poder nacer.
4.- Por último, y desafiando a todas las teorías que han rezado sobre
nuestras caderas y nuestros bebés inmaduros como consecuencia de la
bipedestación, una nueva investigación llevada a cabo por la Universidad de Rhode
Island, sugiere que la duración de la gestación humana está limitada
principalmente por el metabolismo de la madre, y no por el tamaño del
canal del parto.
"Según la hipótesis EGG, los bebés nacen cuando nacen porque la madre no
puede aportar más energía al crecimiento fetal", explica Dunsworth, por
lo cual, "la energía de la madre es la principal limitación evolutiva, y
no sus caderas"
Pocas,
pocas cosas (como una rotura de coxis con luxación mal curada o una
deformidad de la pelvis causada por desnutrición o mal crecimiento),
pueden impedir de verdad el parto vaginal por DCP.
Y
por esos mismos motivos, ni las radiografías, ni las mediciones durante
la gestación resultan acertadas para 'predecir' el parto y aconsejar
una cesárea por 'bebé grande" o "pelvis estrecha" : PORQUE LA CABEZA DEL BEBÉ Y NUESTRA PROPIA PELVIS CAMBIAN JUSTO EN EL MOMENTO DEL PARTO y una medición o incluso una radiografía antes del parto no sirve para nada.
Ecografías:
Tengamos en cuenta, ante todo, que las ecografías NO SON EXACTAS. El cálculo del peso fetal se toma en función a unas medidas, que calculan un peso aproximado y que se traslada a unas tablas
que crean una curva de crecimiento, pero en realidad nadie pesa a ese
bebé. En el mejor de los casos, el error puede ser de un 10% (osea, 200
grs en un bebé de 2 Kgs), pero toma mayor importancia si hablamos de un
bebé de 4 Kgs con un error de 400 grs, que nos puede llevar a una
estimación errónea de un bebé de 4.4 Kgs. En manos expertas (que no siempre lo son),
la credibilidad de sus resultados ronda el 75%. Exige ecografistas con
la titulación necesaria y requerida (llega hasta grado IV, el necesario
para la eco doppler morfológica de las 20 semanas). Conozco
personalmente a una mamá a la que adelantaron la fecha de parto porque
segun la ecografía, su bebé 'ya pasaba de los 4 Kgs y no lo iba a poder parir'
: un bebé que debía nacer más tarde que mi niña, nació dos semanas
antes que ella sin llegar a los 3 quilos de peso. Pero casos como estos
hay miles. De hecho, es lo más habitual. Podeis leer más sobre macrosomía y conocer la historia de Dunia, que parió en casa a su bebé de casi 5 quilos.
BEBÉ QUE 'NO BAJA' o 'SE QUEDA ATASCADO'
Este punto me hace incluso hasta un poco de gracia. En primer lugar, porque he escuchado cómo dicen incluso que el bebé no baja ANTES de que la madre se haya puesto de parto... y para que la pobre criatura pueda 'bajar', es imprescindible que el parto se haya iniciado, señor@s profesionales sanitarios... Es la tremenda diferencia entre esperar a que la manzana esté madura y caiga del árbol o pretender que caiga sola cuando aun está verde: lógicamente, si queremos que caiga cuando está verde, tendremos que estirarla, porque sola no va a caer nunca.Y cuando caiga, estará verde.
Y ya no por lo que hacen sentir a la mamá, que parece que ha metido a su bebé en un laberinto sin salida, sino por el morro que le echan al decirnos que nuestro hijo 'no baja' (que tontito nos ha salido que no encuentra la salida, oye!), cuando ¡lo obligamos a subir!!!
En posición horizontal, tumbada en una camilla, éste es el movimiento que ha de hacer el bebé para nacer:
↓¿Cómo va a bajar si lo estamos haciendo SUBIR?↓
Imagen desde http://edumedicina.webs.com
↓¡Valora la diferencia si la mamá esta en vertical!↓
↓ Interesantísimo vídeo, el nacimiento en tiempo real. ↓
Obviamente, es infinitamente más fácil para el bebé descender por el canal de parto y nacer si su madre lo ayuda moviendo y rotando la cadera y en una posición más vertical...Viendo esta imagen y lo importante que es la postura para parir, podeos comprender que nos quieran hacer la maniobra de Kristeller cuando nos tienen tumbadas y no hay manera de que nuestro bebé nazca, para empujar a la fuerza al bebé hacia un camino difícil y antinatural. ¡Con lo fácil que sería dejar a la mujer que se mueva en lugar de destrozarle el vientre y ponerla en riesgo a ella y al bebé!
Pero si leemos sobre esta maniobra, deberíamos preguntarnos ¿de verdad es necesario que nos hagan algo así poniéndonos en peligro? ¿No sería más sencillo y práctico que nos dejasen caminar?
Si postramos al bebé, no nos movemos y (ya el colmo) le ponemos oxitocina, aun sería casi un milagro que el pobre bebé fuese capaz de salir sin ayuda...
INDUCCIÓN FALLIDA
LaOMS dice que "ninguna región geográfica debe tener un índice de partos inducidos mayor al 10%", aunque en la realidad las multiplicamos con una facilidad asombrosa, ¿sabemos en qué consiste la inducción del parto?
Las inducciones suelen fallar. Es un hecho. Más del 50% de inducciones acaban en cesárea o parto instrumental, y no es una casualidad. Además, las inducciones son insoportables sin anestesia, y la anestesia nos lleva a su vez a otras intervenciones y riesgos innecesarios (lee más abajo sobre la anestesia en el parto).
Si el bebé está preparado para nacer, segregamos un auténtico huracán hormonal que prepara nuestro cuerpo, el del bebé, el útero y sus pulmones para el parto y la nueva vida. Si ese inicio no ha comenzado, por mucho que lo intenten forzar de forma artificial con oxitocina u otros inductores, no siempre consiguen que se inicie, porque aunque creamos que podemos hacer lo que queramos cuando queramos, si nuestro cuerpo y nuestro bebé aun no están preparados, sencillamente no están preparados. Podremos arrancar al bebé del útero, pero no le estamos dejando nacer preparado, cuando lo necesita.
Podemos probar algunos remedios naturales para ayudar a nuestro cuerpo antes de someternos a una inducción, pero aun intentándolos todos, hemos de ser conscientes de que únicamente conseguiremos que se inicie el parto si nuestro cuerpo ya estaba preparado para iniciarlo. Si aun no ha llegado el momento y estamos bien, ¿qué corre tanta prisa?
Hemos de tener también en cuenta qué nos quita la oxitocina sintética, y cuánto puede paralizarnos el miedo en el momento del parto. Recordemos que si nos sentimos presionadas o intimidadas, nos ponemos nerviosas, y si nos ponemos nerviosas segregamos adrenalina, y la adrenalina es un antígeno de la oxitocina (lo que quiere decir que si hay nervios no hay oxitocina endógena -la nuestra- y por tanto no hay parto o éste se estanca y se para. Algo que le ocurre a muchas mujeres al llegar al hospital).
No dejeis de leer también qué son las endorfinas, porque gracias a ellas nos podemos 'colocar' en el parto, desinhibirnos y concentrarnos en parir, que es de lo que se trata.
Si te rompieron las aguas artificialmente, (amniotomía), te interesa leer esto.
La oxitocina provoca contracciones más seguidas, más fuertes y más dolorosas. En el bebé, a menudo, provoca sufrimiento fetal porque las contracciones tan seguidas no le dejan descansar entre una y otra y recuperarse como lo haría entre contracciones 'naturales'. Este sufrimiento fetal puede darse en forma de HIPOXIA (falta de oxígeno) en el parto.
Pensad: ¿os favorecieron un ambiente íntimo, os trataron con cuidado, os bajaron las luces, os hablaron flojito, os dieron confianza en vuestro propio cuerpo y en el equipo que os iba a atender, os dieron el tiempo necesario para que no os agobiaseis...?
Para parir se necesita lo mismo que para ir al baño o hacer el amor: intimidad y privacidad. Con este vídeo seguro que lo entendeis mejor: ¿A tí te dejaron "ir al baño" tranquila?
GESTACIÓN PROLONGADA / PLACENTA ENVEJECIDA
El embarazo a término se considera desde la semana 38 hasta la semana 42 de la gestación. Antes de la semana 38 el bebé NO está listo ni preparado para la vida en el exterior, por lo que sacarlo sin una indicación real antes, puede acarrearle serios problemas de salud. Cuando el bebé está preparado, nace. Sacarlo antes si ambos se encuentran bien, no tiene ningún sentido. Y da igual que estemos en la semana 39 que en la 42, nace cuando está listo para nacer.
La convención de que el embarazo dura 40 semanas la instauró un
ginecólogo alemán a comienzos de 1800. Simplemente, afirmó que un
embarazo debería durar diez meses lunares, o lo que es lo mismo, 10
meses de 4 semanas cada uno. Sin embargo, los investigadores de un
estudio realizado en 1990 en el que se hizo un seguimiento a mujeres
blancas sanas descubrieron que el embarazo en madres primerizas duraba
por término medio ocho días más, y en mujeres que habían parido
anteriormente la media era de tres días más.Y si además tenemos en cuenta que nuestra fecha de parto está mal, aunque más tarde la regulen según medidas en la primera ecografía, ¿se puede saber qué prisas les entran para sacar a nuestro bebé antes de tiempo si todo funciona bien?
El (posible) problema en las gestaciones que exceden las 40 semanas, es la calcificación (envejecimiento) de la placenta. Cuando la placenta se calcifica, no le aporta ni los nutrientes ni el oxígeno necesarios al bebé, pero antes de afirmar tal cosa, han de hacerse pruebas. Un dato interesante a tener en cuenta: las placentas de madres fumadoras se calcifican antes, por ese motivo suelen tener bebés de bajo peso e incluso prematuros. Y además, ha de tenerse en cuenta que TODAS las placentas comienzan a envejecer cuando se acerca el momento del parto. Si ese fue el argumento que te dieron, comprueba con tu informe en qué situación real se encontraba vuestra placenta y su calcificación.
FIEBRE MATERNA y ROTURA DE AGUAS
La fiebre materna en el parto se suele dar por dos factores principalmente: TACTOS VAGINALES con las aguas rotas y muchas horas con la epidural puesta: Se produce en el 15% de los casos si la epidural se mantiene durante más de 4 horas, pero el porcentaje aumenta con el tiempo: a más horas de epidural, más riesgo de fiebre. Por tanto, es útil conocer algunas terapias alternativas para reducir el dolor y aguantar el máximo sin epidural.
Romper aguas no indica que el parto deba iniciarse de inmediato, sino que podemos esperar en casa 24 horas y en el hospital sin hacer nada hasta las 72 h después de la rotura. Si ellos no hacen tactos innecesarios y nosotras no hacemos inmersiones de agua, como puedes leer en el artículo "he roto aguas", apenas hay riesgo de infección, ni por tanto necesidad de inducción o cesárea.
PREECLAMPSIA y VUELTAS DE CORDÓN
Ni la preeclampsia justifica la cesárea ni las vueltas de cordón a priori. La madre se recupera mejor de una preeclampsia PARIENDO, y tampoco es motivo de cesárea haber tenido una preeclampsia previa en otro embarazo. Las vueltas de cordón no sabremos si realmente son un impedimento hasta comenzado el trabajo de parto, por lo que programar una cesárea antes de saberlo no tiene sentido (luego estamos a tiempo de realizar cesárea si es realmente necesaria). Sólo 1 de cada diez bebés con vueltas al cuello necesitarán nacer por cesárea.
Amplía la información leyéndote los artículos sobre PREECLAMPSIA (comprueba que realmente cumplías con todos los síntomas), LA FAMOSA CIRCULAR DE CORDÓN y EL CORDÓN UMBILICAL.
POSICIÓN TRANSVERSA/NALGAS/GEMELOS
La posición transversa imposibilita el parto vaginal, así que es causa justificada de cesárea.
Las nalgas y los embarazos gemelares requieren una atención especial pero pueden desarrollarse de forma completamente normal. La posición podálica o de nalgas a término NO justifica la cesárea. Si nuestro gine nos dice que las nalgas son irremediablemente una
cesárea, como os había comentado al principio, con total seguridad el
problema real no es que no se pueda o no se deba parir un bebé de
nalgas, sino que él/ella no sabe atenderlo. El parto de nalgas o
podálico tiene un riesgo un poco más elevado que el parto en cefálica,
es cierto. Pero a pesar de ello, sigue siendo un riesgo mucho inferior
al de realizar una cesárea, por tanto sigue siendo menos peligroso el parto de nalgas que la cesárea por ese motivo.
Además, existen terapias alternativas para darle la vuelta a un bebé, y si no funcionan o tenemos un bebé en transversa, podemos hacerle la versión externa para girarl@.
En este enlace, podeis ver tres vídeos de partos de nalgas: El primero en clínica con vueltas de cordón, el segundo en casa, el tercero gemelar.
Los partos múltiples de gemelos / mellizos también se pueden realizar sin más complicaciones, si bien es cierto que un parto gemelar requiere una vigilancia más constante (sobre todo en el segundo bebé), sigue siendo más seguro el parto que una cesárea, siempre que no existan otras complicaciones que justifiquen la cesárea directamente. Aquí puedes leer el relato de un parto gemelar después de dos cesáreas y aquí puedes ver un vídeo de parto en casa gemelar .
NO PROGRESIÓN / NO DILATACIÓN / PARTO 'ESTANCADO' / HERENCIA
TODAS las mujeres del mundo dilatan. Y el ginecólogo que diga lo contrario, es un ginesaurio cruel, intervencionista y sin rigor científico alguno. No hay mujer que no dilate, ni hay herencias de 'en mi familia no podemos parir', ni factores genéticos, ni nada de nada. TODAS las mujeres dilatan, sin excepción. No existe ninguna enfermedad o patología que le impida a una mujer dilatar en el parto. Muy pocas no pueden parir, y son casos que se reducen a malnutrición o rotura mal soldada de coxis (ver un poco más arriba 'PELVIS ESTRECHA / BEBÉ GRANDE'). Ahora bien, necesitamos algunas cosas para poder dilatar... si no se nos dan, entonces nos bloqueamos y nos cerramos como un puño. ¿Qué cosas? Intimidad, respeto, tranquilidad... y sobre todo, no tener miedo. La mejor forma de perder el miedo es conocer a lo que te enfrentas, y eso sólo se consigue con información, para que el miedo a lo desconocido deje de ser desconocido y por tanto, deje de ser miedo. Lee el apartado de la INDUCCIÓN FALLIDA (un poco más arriba), para conocer más sobre esto y saber cómo te pudo afectar a tí la situación.
Por tanto, un parto estancado con total seguridad se puede deber a un bloqueo de la mamá, a las prisas a las que la están sometiendo, a niveles altos de estrés, a nervios, a miedo, a invasión de su intimidad, a falta de respeto y cuidado a la hora de tratarla, a ningunearla e infantilizarla. ¿El remedio? De nuevo INFORMACIÓN para poder ELEGIR cómo y con quien queremos estar.
Un parto largo TAMPOCO es indicativo de cesárea. En primer lugar, porque muchos partos comienzan a contarse horas cuando aun no han comenzado realmente. El parto comienza a partir de los 3 cm de dilatación, y antes estamos en pódromos de parto y nos podemos tirar así dos semanas previas al parto. Así que lo primero, es asegurarnos: ¿ESTAIS DE PARTO?. Cuando ya estemos seguras de ese punto, hemos de tener en cuenta que el parto es un proceso lento, que requiere tiempo, y que es perfectamente normal que una primeriza se pase 12-14 horas de parto. Pero es que eso tampoco es indicativo de nada, lo más razonable es no alarmarse antes de tiempo, descansar mientras se pueda y aprovechar, para coger fuerzas y poder afrontar el parto aunque sea largo. Un parto puede durar perfectamente días, y aquí tienes una muestra de un parto en casa de 41 horas y otro de casi 57h. Lo que hay que hacer es intentar y controlar que la madre y el bebé estén bien, y facilitar que ese proceso ocurra de la mejor manera posible. El ENTONOX y el uso del agua en el trabajo de parto y sobre todo en la dilatación a partir de los 5cm (que es la más dolorosa) puede ir muy bien para relajar a la mamá. Incluso el Colegio de Ginecólogos y Obstetras de EEUU cambia criterios de "tiempo" en el parto para prevenir cesáreas: 1. Trabajo de parto inicia a los 6 cms. 2. Primerizas deberían de pujar mínimo 3 horas antes de evaluar. 3. El parto vaginal, siempre es mejor que una cesárea.
PARTO PREMATURO
En la perfección biológica,
las hembras mamíferas, tienen mecanismos para desencadenar el
parto cuando una infección puede empezar a ser una amenaza. Ese
mecanismo son las prostaglandinas, unas sustancias que actúan como
mensajeros, indicando al útero que debe comenzar el parto. Por eso las
contracciones de parto antes de tiempo pueden resultar ser el primer
síntoma de muchas infecciones (uretritis, amigdalitis, caries dental,
apendicitis, etc.). Dr. Emilio Santos, en Tu Bebé
Según un estudio sobre más
de 20.000 recién nacidos, los bebés muy prematuros tendrían menos
problemas para respirar si nacen por vía vaginal que por
cesárea. "Tras considerar la edad, la etnia y las enfermedades
maternas, el equipo halló que los bebés por cesárea eran más
propensos a tener dificultad respiratoria que los nacidos por
parto natural (39 versus 26 por ciento)."
"Cuando no existe un motivo clínico materno o una indicación
precisa por la salud del bebé (de realizar una cesárea) claros,
la vía de parto más indicada es la vaginal"
***
Vídeo 'podemos parir', realizado por Sol con los testimonios de las mamás de la lista Apoyocesáreas en el año 2007. En este vídeo podrás ver varios casos de PVDC (Parto Vaginal Después de Cesárea): presta especial atención a los motivos que les dieron a estas mamás para realizarles la primera cesárea y cómo después lograron parir.
Bacterias, esos "adorables" bichitos: "En comparación con los bebés nacidos por vía vaginal, nacer por cesárea aumenta un 22% el riesgo de obesidad, casi el doble de posibilidades de enfermedad celíaca, un 20% más riesgo de sufrir asma y diabetes tipo 1, y hasta 800% más riesgo de tener sensibilidad a alérgenos. Pasar por el canal de parto es vital para colonizar el sistema inmunitario del bebé (de las bacterias de la madre)."
Desde: "The rise of cesarean delivery" "Un estudio de la Universidad de Copenhague descubrió que los partos por
cesárea generan deficiencia de factores claves en la prevención de
enfermedades inmunológicas."
Desde: "Parto natural vs. cesárea: inmunólogos revelan la diferencia"
---
Una vez aclarados todos estos puntos, es importante conocer que en caso de cesárea, siempre es mejor esperar a que se desencadene el trabajo de partoy evitar la cesárea programada.Programar una cesárea tiene riesgos añadidos sobre la cesárea en sí misma:
Y ya de paso, si finalmente ha de ser una cesárea, que sepamos que las cesáreas también deberían ser respetuosas, en un ambiente íntimo y acompañadas por alguien de nuestra elección. Que no hay indicación para que tengamos que estar solas, ni para que nos separen de nuestros bebés, y que también se pueden realizar cesáreas 'naturales', donde la madre es partícipe del nacimiento de su hijo y simulan una especie de parto a través del vientre:
Nota: Éste no es un blog médico, sino informativo. Contrasta siempre toda la información y consulta a varios especialistas.
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