Es una lesión leve del brazo que duele muchísimo y muy habitual en
niños de 1 a 4 años, asi que os copio desde la AEPED un artículo donde
explica muy bien qué es y cómo se produce, para que si le pasa a
vuestr@s peques sepais reconocerlo y no os asusteis mas de la cuenta...
¿Qué es?
La pronación dolorosa o subluxación de la cabeza del radio es una
lesión leve, aunque aparatosa, producida por un tipo especial de
torcedura brusca del codo, frecuente en los niños preescolares. Tanto es
así que también se conoce como “codo de niñera”. Lo más habitual es que
el niño (de entre 1 y 4 años), sin golpe previo aparente, deje de mover
el brazo y lo coloque pegado al cuerpo. A veces, porque le duele, se lo
sujeta con la otra mano. Si se le toca ese brazo, se queja y llora.
Como es posible que no sepa localizar el dolor, a menudo parece que el
problema se encuentra en el hombro o en la muñeca.
A pesar de que es una lesión leve, los padres o la
persona que cuida al niño tienen la sensación de que puede tener algún
hueso roto.
¿Cómo se produce?
Aunque hemos dicho que la lesión se produce sin traumatismo
previo, suele ocurrir cuando el niño no quiere caminar y su acompañante
tira de la mano o bien cuando, caminando normalmente y llevado de la
mano, el niño tropieza y para sujetarle tiramos de su brazo para evitar
que se caiga. Con este mecanismo, un ligamento con forma de rodete que
se encuentra alrededor de uno de los huesos que forman el codo, en este
caso el radio, se desplaza y en vez de rodear el extremo de este hueso
queda atrapado entre dos, con lo cual queda bloqueada la articulación,
el codo no puede extenderse del todo, el antebrazo no se puede girar y
duele. Al ser una lesión en la que no hay afectación del hueso, no es
necesario hacer radiografías para diagnosticarlo, porque no hay ninguna
fractura. La única complicación posible es su tendencia a repetirse.
Si tuviéramos que buscarle un símil, y salvando las
diferencia, sería algo parecido a lo que ocurre cuando paseamos en
bicicleta y se sale la cadena. No hay nada roto, sólo está fuera de su
lugar, pero no funciona. En el caso del codo es algo peor porque duele.
¿Cómo se trata?
Ya hemos dicho que es una lesión leve, pero para su curación
requiere una maniobra que coloque el ligamento en su lugar, es lo que se
llama reducción. Es más difícil de explicar que de realizar. Para
desbloquear el antebrazo deberemos invertir el mecanismo de producción
de la lesión: se tira con suavidad del antebrazo, cogido por la muñeca y
colocando el pulgar de la otra mano sobre la cara anterior de la cabeza
del radio (para localizarla podemos situar nuestro pulgar sobre la uña
del pulgar del niño y, siguiendo éste, mover nuestro dedo por el borde
del antebrazo hasta llegar a la zona de flexión del codo); se va girando
lentamente el antebrazo de modo que el pulgar del niño se vaya alejando
de su cuerpo, a la vez que flexionamos el codo. El desbloqueo tiene
lugar cuando notamos un resalte o clic en el lugar donde tenemos
colocado el dedo pulgar. El niño recupera de inmediato la movilidad y si
la lesión era reciente, deja de doler y el niño de llorar.
Siguiendo con el símil de la bicicleta, situar la
cadena en su lugar es relativamente sencillo y nada más colocarla
adecuadamente podemos seguir paseando. Además, para realizar ambas
maniobras se requiere algún conocimiento, cierta habilidad y es casi
imprescindible algo de experiencia. Por eso, aunque esto es todo lo que
hay que hacer, conviene que alguien experimentado haga el diagnostico
adecuado y realice la maniobra de reducción. Habitualmente los pediatras
y otros profesionales sanitarios que atienden niños con urgencias hemos
"reducido" más de una pronación dolorosa.
No es necesario hacer ningún tipo de inmovilización si
es el primer episodio y el tratamiento no se retarda. Sin embargo,
puede estar indicada si el tratamiento se retrasa más de 12 horas o si
no se consigue el desbloqueo -como se observa cuando en la maniobra
realizada se nota el clic, pero el niño continúa sin utilizar el
antebrazo-. En los casos de pronación dolorosa de repetición se puede
requerir una inmovilización (férula) durante 2 ó 3 semanas, sobre todo
si el niño tiene los ligamentos de las articulaciones muy elásticos
(hiperlaxitud ligamentosa).
Desde: http://www.aepap.org/familia/pronacion.htm
Nota: Éste es un blog informativo, no un blog médico, por lo que las respuestas recibidas han de ser consideradas opiniones.
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